Doença de Parkinson

A Doença de Parkinson é uma das patologias neurodegenerativas progressivas mais comuns no mundo, ela acomete o Sistema Nervoso Central (SNC), promovendo uma aceleração anormal no processo de envelhecimento. A principal característica da doença é a perda da capacidade motora, levando a uma diminuição drástica da qualidade de vida, podendo levar a uma exclusão social em fases mais avançadas.

 A doença foi descoberta em 1817 pelo médico inglês James Parkinson. Ele descreveu 6 pacientes com "Paralisia agitante", eles não apresentavam nenhum prejuízo dos sentidos e intelecto e futuramente a doença veio a ser chamada pelo seu nome. Já no século XX  um cientista  descobriu que a doença acometia a substância negra apresentando atrofia, além de perder a sua pigmentação. 

Os sintomas apresentam 4 sinais essenciais:

- Tremor em repouso

- Rigidez articular

- Bradicinesia (Diminuição dos movimentos)

- Instabilidade postural 

Como manifestações secundárias apresentam-se a incoordenação motora, embaçamento da visão, disartria (dificuldade em articular palavras), edema (inchaço), deformidade nas mãos e nos pés, escoliose, cifose, demência e depressão. OBS: Os sintomas não são iguais em todos os pacientes, em geral eles começam de maneira lenta e quase imperceptível.

Os passos ficam mais lentos e a voz se torna micrografica (redução do volume da voz e diminuição da caligrafia), podendo evoluir com a doença para acinesia (ausência dos movimentos). A marcha é caracterizada por passos muito curtos e arrastados, ausentando os movimentos dos braços, podendo ser chamada também de "marcha festinante", apresentando também dificuldade de equilibrar-se. As alterações vocais estão relacionadas a rouquidão e a voz soprada, com salivação abundante. Os pacientes assumem uma postura flexora, que acontece quando a cabeça e o tronco ficam inclinados para frente. 

A causa da doença de Parkinson está diretamente ligada a fatores genéticos e ao envelhecimento, que pode aumentar sua incidência com o passar dos anos. A faixa etária que mais acomete os pacientes Parkinsonianos é dos 50 aos 70 anos, sendo prevalente entre os 70 e 75 anos de idade. Em 10% dos casos pode acontecer por volta dos 45 anos de idade, o que descarta que a doença é exclusividade de idosos, podendo acontecer de maneira precoce.

O diagnóstico da doença é feito através da características clínicas, bem como os sinais e sintomas. Um dos novos métodos de confirmação do diagnóstico foi criado pela USP - Universidade de São Paulo, consistindo basicamente em uma bateria de testes neuropsicológicos. Os testes avaliam: linguagem, atenção, percepção visual, raciocínio, memória, funções do dia-a-dia e entre outros. Além de várias escalas como: "Unified Parkinson's disease rating scale", "The timed up and go test", “Parkinson disease questionnaire", que são testes clássicos para confirmação da doença.

Fisioterapia na Doença de Parkinson

Um dos principais objetivos da fisioterapia é retardar a progressão da doença, já que ainda não se foi descoberta sua cura. Estratégias específicas para melhorar as atividades como: marcha, transferências, atividades manuais, prevenção de quedas, manutenção da capacidade física. Compondo a terapia com estímulos externos visuais, auditivos e proprioceptivos.

 Alongamentos de membros superiores, membros inferiores e tronco, mantendo cada um por 30 segundos. Estimulando o paciente a contar junto com o terapeuta para assim estimular as funções cognitivas e atenção. 

 A fisioterapia busca no tratamento diminuir as disfunções físicas e permitir ao mesmo treinar suas atividades de vida diária, de maneira independente e da maneira mais eficiente possível. Alguns dispositivos auxiliares podem ser indicados para facilitação diária do paciente, bem como incluir corrimões (colocados em pontos estratégica), adaptação de talheres, pisos ante derrapantes, faixas fluorescentes em lugares mais perigosos como escadas ou direcionando para o banheiro, de maneira que tudo aumente a qualidade de vida do indivíduo.

Banheiro adaptado conforme as Regras da ABNT

 O treino de marcha, é uma das condutas fundamentais com o intuito de melhorar a caminhada e evitar as quedas. Exercícios feitos através de circuitos, exigindo maior atenção e deambulação em linha reta ou com obstáculos de acordo com a melhora do paciente.

 Exercícios de fortalecimento muscular também são essenciais, uma vez que com o passar dos anos e o chegar da idade vamos perdendo a força. 

 Os exercícios respiratórios também são importantes, visando o aumento da amplitude torácica, promovendo a melhora da função pulmonar e oxigenação dos tecidos. Trabalhar os exercícios de maneira lúdica e criativa faz com que o paciente sinta-se desafiado e mais interessado na sessão proposta.

DICA: é comum confundir a Doença de Parkinson com a Doença de Alzheimer (DA) para tirar a dúvida leia o post  sobre a DA:  http://fisiolifealecardoso.blogspot.com.br/2014/03/doenca-de-alzheimer-e-os-beneficios-da.html

Fonte:

SANT, C. R.; OLIVEIRA, S; G.; ROSA, E. L.; SANDRI, J.; DURANTE, M.; POSSER, S. R. Abordagem Fisioterapêutica na Doença de Parkinson. 2008. Disponível em:    Acesso em: 30 de Março de 2013.SANT, C. R.; OLIVEIRA, S; G.; ROSA, E. L.; SANDRI, J.; DURANTE, M.; POSSER, S. R. Abordagem Fisioterapêutica na Doença de Parkinson. 2008. Disponível em:    Acesso em: 30 de Março de 2013.

Associação Brasil Parkinson: http://www.parkinson.org.br

Amamentação

Atenção Mamães e Futuras Mamães, o Post dessa semana no  Blog é sobre a Amamentação, e apesar de ser algo muito natural ela vem acompanhada de várias dúvidas.  E a melhor maneira de tirarmos nossas dúvidas é nos informando a respeito.

E sendo esse um momento único entre a Mãe e o Bebê, nada melhor do que se estar preparada. Mesmo achando que não tem uma técnica correta para amamentar, ela existe sim, e esta ai para te ajudar!

Em primeiro lugar  você deve escolher um lugar confortável e calmo, onde tenha um apoio para a coluna, em que os pés estejam apoiados, utilizando almofadas ou travesseiros para não sobrecarregar os braços com o peso do bebê. Relaxe os ombros, afastando-os o máximo possível das orelhas. Estar sentada na posição correta para acomodar o bebê e facilitar a pega. A pega está relacionada com o encaixe da boca do bebê e a mama da mãe. O bebê deve estar posicionado de frente para a mãe, barriga com barriga e a boca direcionada para o mamilo. Essa posição oferece uma boa deglutição e é ideal em casos de refluxo e prematuros. Fique atento: nunca amamente deitado.

"Pega"

A mãe deve posicionar o polegar em cima da auréola e o indicador logo abaixo, formando um "C". Ao mamar a parte pigmentada da mama deve estar aparecendo o mínimo possível. Quando for tirar o bebê do peito é bom utilizar a técnica conhecida como "técnica do dedo mínimo", onde a mãe coloca o dedo mínimo na boca da criança para enganá-la, assim podendo tirar sem puxar o mamilo com força. Uma pega eficaz é essencial para uma amamentação bem sucedida. A dor nos mamilos é um sinal de alerta que a pega não está correta, o que pode ocasionar um desconforto á mãe e interferir na alimentação do bebê. A criança encontra o seio através do toque e não pela visão ou pelo cheiro, embora esses sentidos tenham grande influência.

Quanto mais seu bebê mamar, mais leite você vai ter:

O ato de sugar o peito estimula a produção de leite. Procure manter o bebê ao seu lado na medida do possível, até o momento da alta. A criança que mama no peito várias vezes (dia e noite) de acordo com a sua vontade e necessidade não precisa de mais nada!

 Recomenda-se que o bebê seja amamentado exclusivamente no seio materno até os 6 meses de vida. Depois aos poucos pode-se acrescentar frutas e papinhas, porém, continue amamentando até os 2 anos de idade se possível.

 Retire o leite quando necessário: Evite que a mama fique muito cheia e pesada. Se isso acontecer, ferva um frasco de vidro com tampa de plástico por 10 minutos. Coloque os dedos onde termina a auréola e aperte várias vezes até o leite sair. Guarde o leite no frasco de vidro na geladeira por no máximo 12 horas ou no congelador por 15 dias. Uma SUPER DICA é DOAR  em um banco de leite humano, pois várias mamães encontram problemas para amamentar seus filho, sendo necessário recorrer a esses bancos. E para doar o leite você pode fazer o mesmo procedimento ou comparecer em algum hospital para fazer a coleta.

É importante dizer que se deve manter distância dos bicos artificiais, como os bicos de silicone. Isso confunde o bebê, fazendo-o não querer mais pegar o seio, comprometendo a produção de leite  e podendo causar ferimentos aos mamilos.

Não existe uma regra em relação de quantas em quantas horas amamentar, por isso ofereça o peito a seu filho sempre que ele desejar. Os bebês sentem necessidade de sucção, por isso é comum que eles queiram mamar várias vezes.

Como cuidar da mama? Para evitar as terríveis  rachaduras, não lave os mamilos antes e depois das mamadas. Basta o banho comum evitando uso de sabonetes e buchas nos mamilos, não passe pomadas para prevenção ou hidratantes (somente com orientação médica). O próprio leite protege a pele, evitando inflamações e infecções.

Conheça os seus direitos:

A mamãe que trabalha fora tem direito à licença-maternidade de 120 dias e quando relacionado aos estudos a licença passa a valer por 90 dias. Quando retornar ao trabalho, ela tem direito a dois descansos de meia hora por dia para amamentar seu filho, até os 6 meses de idade. Já o papai têm direito a licença-paternidade de 5 dias a partir do nascimento do bebê.

Atenção Mamães de Itapeva e Região:

O banco de leite materno da Santa Casa de Misericórdia de Itapeva precisa da sua ajuda! Se você está amamentando, vá até a Santa Casa e doe seu leite materno, existem bebês que estão precisando do seu gesto de carinho!

Rua Mário Prandini, 849 - Centro Itapeva/SP - Tel : (015) 3521-9505.

Fonte:
www.pediatriaemfoco.com.br

Vaz, F. A. C. et al; Neonatologia. Manole, São Paulo, 2012.