Cuidados Fisioterapêuticos em pacientes com Câncer de Mama

Neste último dia do mês de Outubro, o assunto do Blog será sobre a atuação da Fisioterapia em mulheres com Câncer de mama. Ao longo desse mês todos os posts foram voltados para mulheres, afim de tirar dúvidas, prestar informações e deixar o seu dia um pouco mais rosa. E a mensagem que fica para nossos leitores é: Deixa essa ideia bater mais forte no seu peito!

A Fisioterapia desempenha um papel fundamental no cuidado de pacientes oncológicos, sobretudo de pacientes com Câncer de mama e pós mastectomizadas. O fisioterapeuta exerce um papel muito importante na prevenção de sequelas e restaurando sonhos, fazendo parte da equipe multidisciplinar no acompanhamento e reabilitação, intervindo na recuperação física e mental da mulher.

O tratamento fisioterapêutico atua em todas as fases do Câncer mama:

- Pré tratamento (diagnóstico e avaliação)

- Durante o tratamento (fase de quimioterapia, radioterapia, hormonioterapia e cirurgia)

- Reabilitação (após o tratamento medicamentoso e cirúrgico e fase de recuperação)

- Casos recidivas (volta do Câncer ou novo tumor)

- Cuidados paliativos

É importante salientar que em cada fase do tratamento é necessário conhecer e identificar as necessidades de cada paciente, os sintomas causados pela doença e os impactos na qualidade de vida.

FASES

Pré-operatório:

Deve-se ter conhecimento das alterações pré-existentes e identificar possíveis fatores de risco para complicações, tirar dúvidas, saber sobre suas ansiedades e medos. Avaliar força muscular e amplitude de movimento de membros superiores, orientando a paciente de como será o procedimento cirúrgico e qual postura adotar durante e após o procedimento. Quanto mais precocemente forem inseridos os exercícios para treinamento e melhor execução, ajudando na manutenção da mobilidade da articulação.  Dar suporte psicológico e explicar o acompanhamento da fisioterapia no pós-operatório. 

Pós-operatório:

Marcado por dificuldades essa fase apresenta problemas na movimentação do braço  e do ombro devido o quadro de dor. A paciente terá dificuldade de encostar a mão na nuca, vestir blusa, escovar os cabelos, abotoar o sutiã, interferindo diretamente na qualidade de vida. Essa limitação é causada pela dor ocasionada pela tração da pele e dos músculos da axila, do tórax e do braço devido a manipulação cirúrgica. Sensações como: formigamento, queimação, dormência e peso são comuns. Neste momento o objetivo do fisioterapeuta é restabelecer as funções e movimentos do braço, prevenir complicações respiratórias, diminuição da dor, prevenir formação de linfedema, estimular cicatrização, diminuir risco de fibroses e aderências. Exercícios posturais simples e dinâmicos deverão fazer parte da sessão, para que a amplitude de movimento normal seja alcançado no menor período de tempo possível, levando sempre em conta a dificuldade de cada paciente.

- Posicionar o braço na cama com auxílio de travesseiros e iniciar alguns exercícios leves e exercícios respiratórios logo após a realização da cirurgia. Uma reabilitação precoce após mastectomia proporciona ganhos na movimentação do braço prevenindo deformidades.

Exercícios Fisioterapêuticos para fase pós-operatória

Pacientes submetidas ao tratamento fisioterapêutico diminuem o tempo de recuperação e retornam mais rapidamente as suas atividades cotidianas e ocupacionais, readquirindo amplitude de movimento, força muscular, coordenação motora, boa postura e autoestima, principalmente ganhando qualidade de vida e diminuindo possíveis complicações.

#setoque 

Fontes:
www.oncofisio.com.br

www.inca.gov.br

www.envolvida.com

Diagnóstico e Prevenção do Câncer de Mama

Dando continuidade ao Outubro Rosa, o Post dessa semana vem para esclarecer como é realizado o diagnóstico de Câncer de Mama, destacando principalmente a PREVENÇÃO, que foi e sempre vai ser a melhor saída para vencermos essa luta. O mês de Outubro é o mês de Conscientização, afinal atitudes positivas transformam a realidade!  #Lutacontraocancer

Se você perdeu o Post da semana passada, que era sobre "Câncer de Mama", explicando desde seus sintomas até seu tratamento, acesse por aqui: http://fisiolifealecardoso.blogspot.com.br/2014/10/cancer-de-mama.html

Embora a hereditariedade seja responsável por apenas 10% do total de casos, mulheres com história familiar de Câncer de mama (sendo uma ou mais parentes de 1ª grau - mãe ou irmãs) que foram acometidas antes dos 50 anos, apresentam maior risco de desenvolver a doença. Esse grupo de mulheres deve acompanhada por médicos especialistas a partir dos 35 anos de idade.

Como é feito o Diagnóstico?

O diagnóstico do Câncer Mama é feito através da Mamografia (Radiografia da mama), que permite a detecção precoce do câncer mostrando lesões em fases iniciais (ainda medindo centímetros). O exame deve ser realizado a cada dois anos por mulheres entre 45 e 60 anos de idade. A mamografia é realizado em um aparelho de raio x, chamado Mamógrafo. Nele a mama é comprimida, afim de melhorar a qualidade da imagem e o diagnóstico precoce. A paciente sente um leve desconforto, que é suportado.

A Lei 11.664 de 2008

Estabelece que todas as mulheres têm direito ao exame de mamografia a partir dos 40 anos. A Lei 11.664/2008 entrou em vigor em 29 de abril de 2009 de modo a reafirmar o que já era estabelecido pelos princípios do SUS (Sistema Único de Saúde) em 2008.

Mamografia

Após o exame de Mamografia o diagnóstico só pode ser confirmado mediante uma biopsia da área suspeita, que é analisada por um médico patologista. Porém, a biopsia só é feita quando se verifica uma alteração suspeita, seja no auto exame, exame físico ou na mamografia. O Ultrassom das mamas serve como um exame complementar, pois auxilia na hora de diferenciar um cisto de um nódulo. Já a Ressonância Nuclear Magnética (RNM) é recomendada para mulheres que tenha pré-disposição (histórico familiar) ou pacientes que já tiveram Câncer de Mama. 

A Classificação de BI-RADS, abreviação de "Breast Imaging Reporting and Data System" serve para padronizar os laudos médicos por todo o mundo. Serve tanto como documento para a paciente, como uma maneira de comunicação entre o médico que realizou a Mamografia e o médico que a solicitou, com termos conhecidos e de fáceis conclusões. Conforme ilustra a figura abaixo:

Categoria	Avaliação	Conduta proposta
0	Indica necessidade de imagens adicionais	Exames de imagem adicionais
1	Negativa: sem anormalidades	Seguimento anual
2	Benigno: alterado, mas não suspeito	Seguimento anual
3	Provavelmente benigno	Mamografia em 6 meses
4	Alteração suspeita, provavelmente benigna	Necessita biópsia
5	Altamente suspeito para malignidade	Necessita biópsia
6	Sabidamente maligno	Biópsia prévia já diagnosticou

Categoria

Avaliação

Conduta proposta

0

Indica necessidade de imagens adicionais

Exames de imagem adicionais

1

Negativa: sem anormalidades

Seguimento anual

2

Benigno: alterado, mas não suspeito

Seguimento anual

3

Provavelmente benigno

Mamografia em 6 meses

4

Alteração suspeita, provavelmente benigna

Necessita biópsia

5

Altamente suspeito para malignidade

Necessita biópsia

6

Sabidamente maligno

Biópsia prévia já diagnosticou

O Exame clínico das mamas (ECM), quando realizado por um médico ou profissional de saúde treinados, pode detectar um tumor de até 1cm se superficial e deve ser realizado pelo menos uma vez ao ano.

Prevenção

Evitar a obesidade, através de uma dieta equilibrada e prática regular de atividades físicas, são recomendações básicas para prevenir o Câncer de mama. Já que o excesso de peso aumenta o risco de desenvolver a doença. A ingestão de álcool mesmo em quantidades moderadas é contra-indicado, pois é um fator de risco para tumores, assim como á exposição a radiações ionizantes. O uso contínuo de pílulas anticoncepcionais não são associados ao aumento do risco de Câncer de mama, porém pode deixar as mulheres mais predispostas quando os contraceptivos apresentam elevadas dosagens de estrogênio, que fizeram uso da medicação por longos períodos e em idade precoce.

Uma das maneiras de prevenir é conhecendo bem o seu próprio corpo. O Auto Exame das mamas hoje deve ser chamado de "Auto Cuidado" e pode ser realizado uma vez por mês.

"Auto Cuidado - Corre e faça você também!"

Não perca, na próxima semana o Post será sobre: "Cuidados Fisioterapêuticos em pacientes com Câncer de Mama". Mande suas sugestões, críticas e dúvidas. E não se esqueça: Pense Rosa, seu gesto pode salvar uma vida!

Fonte:

www.inca.gov.br

www.oncoguia.org.br

www.accamargo.org.br

Câncer de Mama

Nesse mês de Outubro o blog mudou; 

Mudou por você mulher que merece ter maiores informações sobre como cuidar melhor da sua saúde e conhecer um pouco mais sobre o Câncer de Mama, que hoje é o segundo tipo de câncer mais frequente no mundo e é o mais comum entre as mulheres, correspondendo  22% de novos casos por ano. Por isso esse vai ser o mês do Outubro Rosa, onde todos os assuntos serão voltados para nós mulheres. E não se esqueça informação válida é passada adiante; Fique por dentro!

O que é o Câncer de Mama?

As nossas células possuem informações chamadas de "genes" que mostram como devem ser suas tarefas. Quando ocorrem erros nesses genes, as células perdem suas funções normais e passam a desenvolver atividades anormais, como por exemplo, um crescimento desorganizado de células formando um tumor. Que pode ocorrer em qualquer parte do nosso corpo, podendo permanecer em um local de origem ou deslocar para um lugar secundário (metástase).

Formação do tumor mamário.

No Brasil as taxas de mortalidade de Câncer de Mama continuam elevadas, provavelmente porque a doença ainda é diagnosticada em estágios tardios. O Câncer de Mama é raro antes dos 35 anos, porém acima dessa faixa sua incidência é rápida e progressiva. O INCA (Instituto do Câncer) estima que ainda esse ano 57.120 novos casos sejam diagnosticados, por isso temos que ficar atentas a todos os sinais e sintomas da doença.

Sintomas:

Fique atenta!

Geralmente o Câncer de Mama não apresenta sintomas no início. Porém, Pode surgir alterações na pele que recobre a mama, como abaulamento (afundamento) ou retrações do mamilo, aspectos de casca de laranja. Além da saída de secreção do mamilo podendo ser sanguinolento ou purulento. Ao contrário de muitas mulheres confundirem com algum sintoma, a sensibilidade mamária é um sintoma comum, pois a dor nas mamas também estão relacionados a alterações hormonais e emocionais e são normais. O sintoma palpável é o nódulo (caroço) no seio, acompanhado ou não de dor mamária constante. Também podem surgir nódulos palpáveis na áxila.

Os nódulos podem ser palpados no momento do auto exame.

Estágios do Câncer de Mama:

Os médicos usam essa classificação para registrar cada momento da doença, divididos em 5 estágios:

0 - Quando a doença esta restrita ao local onde começou (apenas na mama).

1 - A doença invadiu a região local, mas possui no máximo 2 cm de tamanho (pode haver chance de metástase).

2 - A doença invadiu a região local, mas possui no máximo de 2 a 5 cm de tamanho, bem como ínguas pouco comprometidas na áxila.

3 - A doença invadiu a região local, possui tamanho maior de 5 cm e ínguas muito comprometidas na axila. 

4 - Quando a doença invadiu outras partes do corpo como: ossos, pulmões, fígado(...)

Tratamento do Câncer de Mama

Os tratamentos resumem-se em clínicos e cirúrgicos. O tratamento clínico envolve vários tipos de medicamentos quimioterápicos e radioterápicos cada qual com sua função e efeitos colaterais. A quimioterapia consiste na administração de drogas que tem o objetivo de destruir as células cancerígenas, e em geral ela não tem ação específica, lesando também as células saudáveis. Já a radioterapia consiste na utilização de radiações ionizantes que danificam o material genético da célula, impedindo seu crescimento. Que deve ser empregada na sequência do tratamento cirúrgico ou em casos avançados.

A opção cirúrgica envolve os tratamentos conservadores, aqueles que preservam a mama, como as tumorectomias, quadrantectomias e as radicais - conhecidas como mastectomias. Além disso hoje existe uma modalidade conhecida como "Oncoplástica", ou seja, tratamentos conservadores que usam técnicas de cirurgia plástica. Com isso obtêm-se uma eficácia maior, porque esta opção permite igualar cirurgicamente a mama contralateral. Nos casos de MASTECTOMIA é IMPORTANTE salientar que todas as mulheres têm direito a reconstrução mamária.

Mastectomia.

Não perca, na próxima semana o Post será sobre "Diagnósticos e Prevenção do Câncer de Mama". Mande suas sugestões, críticas e dúvidas o Outubro Rosa foi feito para você!

Fonte:
www.inca.gov.br

www.hcancerbarretos.com.br

www.envolvida.com