Doenças Reumáticas - Gota

Esse mês de Fevereiro o Blog vai explicar mais sobre as doenças reumáticas, ou popularmente chamadas de Reumatismo, que é toda e qualquer doença que afeta o nosso sistema músculo esquelético. Quando se fala desse tipo de doença, a referência encontrada está relacionada a idosos. Mas as doenças reumáticas não são exclusivas de uma determinada faixa etária, sendo assim, elas podem acometer crianças, jovens, adultos e idosos. Os tipos mais comuns de Reumatismo no Brasil são: Gota, Artrite, Osteoporose e as dores na coluna, afetando mais de 15 milhões de brasileiros. Apesar de apresentarem sintomas parecidos, mais comum como dores nas articulações, cada tipo de doença apresenta características próprias, que provocam dores incapacitantes, mas não fatais.

Gota

A gota é um distúrbio metabólico que têm influência genética, manifestada por elevados níveis de Ácido úrico no sangue, recorrentes a formação de agregados de cristais em nosso corpo. Considerada uma doença crônica, caracterizada por períodos agudos de inflamação articular, com limitação dos movimentos e não deixando sequelas nos primeiros anos de evolução da doença. Ela se desenvolve como nódulos subcutâneos, chamados de Tofos. Sua causa é desconhecida, mas estudos comprovam que fatores nutricionais estão intimamente ligados ao seu desenvolvendo. 

O sintoma mais comum é dor nas articulações, fique atento!

A doença pode ocorrer por dois diferentes mecanismos:

- O aumento da produção de Ácido Úrico, sem causa aparente, através de um defeito enzimático, estresse, trauma na articulação, cirurgia ou infecção.

- Na eliminação de Ácido úrico pelos rins, onde 85% apresentam algum defeito na eliminação do mesmo do organismo.

E elas ainda podem ser nomeadas em:

- Gota primária: decorrente de uma superprodução de Ácido úrico.

- Gota secundária: aparece por decorrência de outra doença.

Gota Aguda

Afeta principalmente as extremidades inferiores, sendo muito comum na articulação metatarsofalangiana (dedos dos pés). O ataque pode ser precipitado por um trauma e  excesso de álcool. Apresenta dor inflamatória intensa, comum ao apoiar o pé e levantar-se pela manhã. Essa dor não diminui com repouso e que não será exacerbada com o mínimo de contato, também aparece um edema local e a pele terá um aspecto típico vermelho-brilhante, pode ou não, ser acompanhada de febre. A primeira crise pode aparecer e durar alguns dias e também pode sumir do nada sem deixar sequelas.

Sinal clínico típico: Aspecto vermelho-brilhante

Gota Crônica

Nesta fase da doença, os níveis de urato podem aumentar até 50 vezes acima do normal. Dessa maneira esse urato se acumula no tecido cutâneo, criando tofos subcutâneos, apresentando prejuízos apenas estéticos e diminuição da amplitude de movimento. São geralmente assintomáticos, a menos que produzam desconfortos por causa de seu tamanho. Os locais onde são mais acometidos são os pés, orelhas, cotovelos e no tendão de Aquiles. Quando aparecem nas mãos, sua presença pode dar um aspecto que pode ser confundida com artrite reumatóide.

Presença de Tofo em Cotovelo

Incidência:

Mais comum em homens dos 35 aos 50 anos de idade. E mulheres após os 60 anos.

Diagnóstico:

O diagnóstico deve ser feito com muita cautela, uma vez que o tratamento da mesma pode durar a vida toda. A única maneira de se ter um diagnóstico preciso, é observando a presença de cristais de urato de sódio. Podem ser a partir de articulações inflamadas ou nódulos subcutâneos (Tofos). Bem como realização de exames radiológicos e laboratoriais.

Tratamento medicamentoso:

Uso oral de Antiinflamatórios não hormonais, corticoesteróides e inibidores da síntese de Ácido Úrico.

Como prevenir?

- Evitar o aumento de Ácido úrico no organismo

- Praticar atividade física

- Diminuir possíveis quadros de obesidade, assim como consumo de álcool e tabagismo

Tratamento Fisioterapêutico para Gota

A fisioterapia tem como objetivos principais no paciente com Gota, avaliar e diminuir o quadro de dor, podendo utilizar recursos eletroterapêuticos. Aumentar a amplitude de movimento, através de mobilização e alongamento das partes afetadas, aumentar a força muscular, treinar a marcha e equilíbrio, prevenir deformidades e contraturas.

Fisioterapia Motora

Fontes:

*SATO, E. Reumatologia. UNIFESP – EPM. 2ª ed. São Paulo: Manole, 2009.

*CARVALHO, M. A. P. Reumatologia: diagnóstico e tratamento. 3ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2008.

*WIBELINGER, L. M. Fisioterapia em Reumatologia. Rio de Janeiro: Revinter, 2009.